Острая боль под давленной коронкой, свищ на десне, постоянное чувство дискомфорта в давно пролеченном зубе — эти симптомы знакомы многим. Казалось бы, зуб был вылечен, нерв удален, каналы запломбированы. Но прошло несколько лет, и проблема вернулась. Почему? Чаще всего причина кроется в некачественном или устаревшем первичном лечении корневых каналов. Раньше стоматология не обладала сегодняшними технологиями, и многие каналы были запломбированы не до конца или с ошибками. Теперь эта «мина замедленного действия» дала о себе знать. Не спешите удалять зуб! В большинстве случаев его можно спасти с помощью процедуры перелечивания (ревизии) корневых каналов.
Корневой канал — это тончайшая, сложная и часто изогнутая «система трубок» внутри корня зуба. После удаления нерва (пульпы) эту систему необходимо тщательно очистить от остатков тканей, продезинфицировать и герметично запломбировать по всей длине, до верхушки корня.
Причины, по которым первичное лечение могло оказаться неэффективным:
У зуба может быть больше корней и каналов, чем видно на обычном снимке. Если один канал остался необработанным, в нем развивается инфекция.
Канал был расширен не на всю длину или недостаточно широко для качественного пломбирования.
В канале остались пустоты, где размножаются бактерии, либо пломбировочный материал выведен за верхушку корня, вызывая хроническое раздражение кости.
Если обломок стержня остался в канале и заблокировал доступ к верхушке, качественно запломбировать канал невозможно.
Раньше перелечивание было лотереей — врач работал практически вслепую. Сегодня это высокоточная процедура, успех которой обеспечивает дентальный микроскоп.
Ключевые этапы ревизии каналов:
Делаем компьютерную томографию (КТ). 3D-снимок показывает длину, направление и количество каналов, наличие старых пломб, перфораций, очагов воспаления у верхушек корней (кист, гранулем) в объеме. Без КТ перелечивание не начинается.
Микроскоп дает увеличение в 20-30 раз и мощное освещение. Врач-эндодонтист видит устья каналов, мельчайшие ответвления, может обнаружить и извлечь обломки инструментов, увидеть и закрыть перфорации специальными материалами (МТА). Это ювелирная работа.
С помощью ультразвуковых насадок и специальных растворителей старый пломбировочный материал аккуратно удаляется.
Каналы заново проходятся современными машинными никель-титановыми инструментами, которые гибко повторяют их изгибы без риска сломаться. Канал тщательно промывается антисептическими растворами.
Каналы пломбируются методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи. Это позволяет заполнить не только основной канал, но и все его микроканальцы, создавая монолитную, непроницаемую для бактерий преграду.
После перелечивания зуб обязательно должен быть надежно восстановлен коронкой или вкладкой, чтобы предотвратить попадание бактерий из слюны.
| Критерий | Лечение без микроскопа и КТ (риск неудачи) | Современное перелечивание с микроскопом и КТ |
| Обзор рабочего поля | Ограниченный, «на ощупь». | Увеличение в 20-30 раз, подсветка. Видны детали, невидимые невооруженным глазом. |
| Обнаружение дополнительных каналов | Низкая вероятность. | Высокая вероятность благодаря микроскопу и анализу КТ. |
| Работа с обломком инструмента | Практически невозможна. Часто ведет к удалению зуба. | Обломок аккуратно извлекается или обходится. |
| Лечение перфораций | Сложно, часто неэффективно. | Возможно закрытие биосовместимыми материалами. |
| Качество пломбирования | Часто неполное, с пустотами. | Плотное, трехмерное, по всей длине до верхушки корня. |
| Прогноз успеха | 60-70% при сложных случаях. | 90-95% даже в самых сложных ситуациях. |
| Сохранение зуба | Риск удаления высок. | Максимальные шансы на спасение даже безнадежного на первый взгляд зуба. |
Сохранить свой натуральный зуб — всегда приоритетная задача. Свои зубы лучше любых, даже самых дорогих имплантатов, потому что они:
Боль в запломбированном зубе — не повод для паники и его удаления. Это сигнал, что зуб можно и нужно спасти современными методами. Перелечивание корневых каналов под микроскопом — это надежный способ устранить хронический очаг инфекции, снять боль и сохранить зуб на долгие годы. Если вы живете в Саратове и столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в Центр стоматологии Дельта. Наши врачи-эндодонтисты, работающие с микроскопом, проведут точную диагностику на КТ и предложат вам понятный план по спасению вашего зуба. Не теряйте свое, а сохраняйте!
Показаниями к перелечиванию являются персистирующая инфекция за верхушкой корня, некачественная обтурация каналов (недопломбировка, поры), наличие отломков инструментов или перфораций, выявленные на контрольной КТ. Микроскопическая ревизия позволяет устранить эти проблемы, повторно проработать и запломбировать каналы, что в 85% случаев позволяет сохранить зуб и избежать его удаления с последующей имплантацией.
Цена зависит от сложности: количества каналов в зубе, необходимости извлекать обломок инструмента или лечить перфорацию. Ключевые факторы стоимости — использование дентального микроскопа и компьютерной томографии. Это не та процедура, на которой можно экономить, так как от ее качества зависит, будет ли зуб служить вам дальше или его придется удалять. На консультации после изучения результатов КТ мы назовем точную стоимость.
Нет. Процедура проводится под современной местной анестезией и совершенно безболезненна. Вы можете чувствовать лишь легкое давление или вибрацию. После процедуры возможны незначительные болезненные ощущения при накусывании, которые проходят за 1-3 дня.
Есть абсолютные показания к удалению: вертикальный перелом корня или сильное разрушение корня кариесом. Однако в 90% случаев, даже при наличии кисты или обломка инструмента, зуб можно спасти с помощью микроскопа.
Штифт — не препятствие для современного перелечивания. Под микроскопом его часто можно аккуратно удалить ультразвуковыми насадками, не повредив стенки корня.
При качественно выполненной ревизии каналов и последующем надежном восстановлении коронкой (вкладкой/культевой штифтовой конструкцией) зуб может прослужить десятилетиями, а часто — и до конца жизни.
Magnification devices for endodontic therapy
Знакомая многим картина: «восьмёрка» долго и тяжело лезет, край десны над ней опухает, появляется боль, становится трудно открыть рот. За этими симптомами почти всегда стоит
В этой статье мы разберём подробно, почему всё больше пациентов выбирают All-on-4 вместо классического съёмного протеза. Расскажем, как работает методика, какие у неё реальные преимущества,
Полная потеря зубов на одной или обеих челюстях — ситуация, с которой сталкиваются миллионы людей старшего возраста. Но классические съёмные протезы спадают, натирают дёсны, мешают
